人間を消したDX①― 日本のデジタル敗戦 ―マイナ保険証の迷走

日本では近年、「DX（デジタルトランスフォーメーション）」という言葉が魔法のように使われている。
しかし、その実態は本当に人々の生活を便利にしているのだろうか。
マイナ保険証、行政システム、オンライン手続き。莫大な予算を投じながら、現場ではむしろ「不便になった」という声が少なくない。
本来、デジタル化とは人間の負担を減らし、社会をより自由にするための道具であるはずだ。
それにもかかわらず、なぜ日本のDXは現場を疲弊させ、国民の不信感を生んでしまうのか。

この連載では、日本の行政DXに潜む構造的な問題を、いくつかの事例を通して考えていきたい。

第1回：マイナ保険証の迷走
― 誰のためのデジタル化なのか ―

莫大な予算と歳月を投じながら、なぜマイナ保険証はここまで現場を疲弊させ、国民の不信感を買うのか。それは、病に苦しむ患者と、それを支える医療現場という「人間」を、設計思想から完全に消し去ってしまったからだ。

1. 病院の窓口を「不便」に変えた犯人
かつての保険証は、提示するだけで済んだ。しかし今、病院やクリニックの窓口で利用者に突きつけられているのは、利便性とは程遠い「物理的な障壁」である。

「暗証番号」という名の踏み絵： 体調が悪くてフラフラの状態で、窓口のリーダーで「4桁の番号」を打たされる。3回間違えれば即ロック。解除のために後日役所へ向かわねばならない。病院に来ているのに、さらなる手間を増やす。この「不便の連鎖」を、設計者は想像すらしていない。

「10割負担」の宣告： 読み取り機のエラーやデータの未反映が生じた瞬間、システムは冷酷に「資格なし」と弾く。スタッフが「この人は先月も来ていた」と知っていても、システムという硬直したマニュアルが「No」と言えば、会計では高額な自費診療（10割負担）を突きつけざるを得ない。病で心細い患者に、さらなる絶望を与える残酷な仕組みだ。


2. 「資格確認書」という名の制度の自己矛盾
この不便と混乱を回避するために、国は「資格確認書」という、実質的にはこれまでの保険証と変わらない紙の証明書を新たに発行することにした。

これこそが、本末転倒の極みである。保険証を廃止して一本化するはずが、結局は「デジタル」と「紙」の二重管理を強いることになった。デジタルの欠陥をアナログで補完する。これは、今回のデジタル化が「人間」の現実に適応できなかったことを、自ら認めた「制度の自己矛盾」に他ならない。

3. 透けて見える「管理」への執着
なぜ、これほどまでの不便や矛盾を放置してまで強行するのか。そこには、利用者の利便性よりも、行政側の「管理しやすさ」を優先する設計思想が透けて見える。

「お薬データの共有」や「確定申告の簡素化」といったメリットは、その思惑を覆い隠すための、いわば「取って付けたお題目」でしかない。提示されているのは「利点」ではなく、国の管理システムへの「強制的な従属」なのだ。

結論：誰のためのDXか
デジタル化の本質は、不便を解消し、人を自由にすることにあるはずだ。
しかし、今回のマイナ保険証が露呈させたのは、利用者のメリットを置き去りにし、供給者側の「管理しやすさ」だけを追求した、傲慢な設計思想である。

現場の知恵や思いやりを「非効率」として排除した結果、日本の医療サービスから「温かみ」が消え、無機質な「エラー」だけが残った。
それは、便利になるはずのデジタル化が、逆に人間を排除してしまったことの象徴なのかもしれない。

マイナ保険証の混乱は、単なるシステムトラブルではない。
それは、人間の現場を無視した「設計思想」の問題である。
そして同じ構造は、医療だけでなく、日本の行政システム全体に広がっている。

次回は、なぜ日本のデジタル化がここまで「マニュアル化された不便さ」を生み出してしまうのか。
サービス産業との対比を通して、日本の行政DXの本質を掘り下げてみたい。