統合失調症、こーやって薬を減らした

発病7年目の統合失調症患者、1年でこれだけ薬を減らすことができた

症例；20代前半、女性
高校2年生の時に、幻聴、被害関係妄想で発症。
精神科クリニックに7年間通院しているが、薬が多くて眠く、集中力が続かない。
体重は、発病時の50gから77kgに増加。
糖質大好き、特にパンや麺が大好きで、お菓子、ジュースも大好き。
今は幻聴はなくなったが、根気が続かず短時間のパート勤務。
(当然、普通の精神科クリニックでは食事内容についての指導は全くない。)

母親が当院での治療について知人から聞き、H28.11母親と伴に当院を受診。
153cm、77kg。
抗精神病薬：セロクエル400mg＋リスパダール4.5mg＋エビリファイ30mg。
その他の薬：デパケンR600mg(抗てんかん薬、頭痛に対して)、アキネトン3mg(抗パーキンソン薬)、ルネスタ(睡眠導入剤)。
BUN12.3、フェリチン30。

治療は、
1)高タンパク/低糖質食。
2)ナイアシン3g＋C3g。
3)鉄(フェルム)＋亜鉛(プロマックD）。

食事は母親がきっちり管理し、米、パン、麺、お菓子、ジュースは全て止めた。
状態を見て徐々に減薬したが、
・デパケンRを中止したら頭痛が悪化したため再開、
・リスパダールを1mgに減量したところ幻聴が再燃したため、3mgに戻した。

H29.11現在、
抗精神病薬：リスパダール3mg＋エビリファイ6mg。
その他の薬：デパケンR400mg、アキネトン1mg。
60.4kg(-16.6kg)、BUN14.5、フェリチン80↑。
フェルム、プロマックDは継続中。
眠気はかなり減って活気、集中力が出てきた。
幻聴、妄想はない。
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毎回受診時には体重測定を行っているが、現在も月に1kgペースで減っている。
母親が食事管理をして、本人もとても頑張っている。
発病後7年経過しているので、糖質制限がきっちりできていれば1年で抗精神病薬を半分に減らすことができた。
これ以上速いペースで減らすと症状が再燃してしまう危険性がある。
次回、エビリファイを3mgに減量後、中止予定。
リスパダールが減量出来たらアキネトンも中止出来るはず。
B50、Eも併用したら更に良いかもしれない。
by藤川徳美