潮の満ち引き。。。

よく言われることだが。。。

容態の悪い患者が亡くなる時期。。。

引き潮の時によく亡くなると言われる。

他には、天候の不安定な夜など。。。

先日、バイト先の病院に入院させていた僕の患者。

夜中に、静かに亡くなったと翌朝連絡があった。

あの日は、台風が再接近して土砂降りだったなあ。。。

なんて思ったりもした。

その二日前に診た時に、翌週まで持たないかも？

ちょっとそんな事が脳裏によぎった。

若いだけに、自分の予想よりは早かった。。。

苦しまずに逝けただろうか？

癌による痛み。

考えられない物らしい。。。

痛み止めの量も多めに使っていただけに、意識の無い状態で1週間ほど過ごしていた。

付き添いの家族や、担当の看護士さんからは

「顔もしかめることもなくなりました。痛みの訴えは無いですよ」

癌の末期での緩和ケアにおいて、いつも悩むこと。

それは、除痛を優先するか？

それとも、意識を最後までしっかりと保つか？

痛みを取り除くためには、麻薬の量を増やすことになる。

もちろん、増量の過程で意識レベルを見ながら量を調節している。

麻薬の量が増えると、時々、つじつまの合わない会話が出てくる。

この頃から、家族、本人も含め、疼痛管理の方向性について決定する。

個人的には、身内を癌でなくしたことがあるだけに。。。

癌性疼痛の苦しさと言うものは目の当たりにしている。

そんなこともあり、家族への説明は、しっかりと除痛してやることを勧めることが多い。

もちろん、本人の意思で、痛みよりも意識をしっかりと持ちたいと言う申し出もある。

「自分だったら、どうする？自分の家族だったらどうする？」

僕は答えは決まっている。。。

シビアな選択を迫られたとき。。。

皆さんは、何を優先するのでしょう？

ちょっと今日はまとまりのない文章ですね。。。

いつまでたっても、ターミナルケアって言うのは難しいし、慣れないなあ。。。












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＞anjeさん
ジョージ・リンチの髑髏のギターはなかなかインパクト大です♪
本日の画像は。。。
彼に触発されて自分のギターを彫刻刀で削ったお人です（ｗ

＞すぅさん
さっそく、使いまくりです（笑）
今日は外来に持ち込んでました（ｗ
診察の合間に学会発表の準備したり。。。
やっぱり小さいＰＣは持ち運びがラクでいいです♪

＞ユキさん
ギター大好きなんで♪
最近はネットで色んな音楽も簡単に手に入れられるからね。
見聞が広がってます。
ますます、お気に入りのギタリスト増えてます（ｗ

＞ni-naさん
現代の医療の現場ではドイツ語は使わないなあ。
日常になじんでる単語（カルテなど）くらいかな？
英語も単語レベルでは使うけど。。。
何せ、国際学会は「会話」が英語だから（苦笑）
おそろしやです。。。